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睡眠不好总是失眠,怎么办中医来告诉你 [复制链接]

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今年8月,我在门诊接诊了面带愁苦的刘女士,自诉“晚上一宿一宿地睡不着,稍微睡会儿也是噩梦不断,晚上睡不好,白天就头晕,昏昏沉沉的,记忆力明显下降,啥东西都找不到!有时候突然就咯噔咯噔地跳,害怕不安,感觉一口气憋着上不来,嘴里发苦,月经量少,血块还多,怕冷,手脚常常都是冰凉的”。她面色发白,舌淡,苔薄,长时间的失眠让陈女士的生活质量明显下降,情绪很崩溃,我安抚她的情绪,缓解她的焦虑,慢慢让她放松,并向她说明我的治疗方案。#失眠#

针对刘女士的症状进行辨证分析:心血亏虚,心失所养则失眠多梦、悸动不安;脑失所养,则头晕昏沉、记忆力减退;瘀血郁结于内,久而化热,上扰则口中发苦;瘀血内结,阻滞气机,阳气不能温煦四肢,则手脚冰凉;气机郁结,则情志抑郁;瘀血内阻,新血不生则月经量少、伴有血块;气血亏虚,不能荣养面容,则面色发白;舌淡苔薄为气虚血少之象。最终诊断为不寐,瘀血内阻、气血亏虚证。

在和刘女士沟通后,决定以中药为主治疗。开方是血府逐瘀汤合人参定志丸加减,具体用药如下:人参(先煎)、远志、生龙齿(先煎)、当归、生地、川芎、赤芍、桂枝、桃仁、茯苓、枳壳、红花、柴胡、桔梗、牛膝。

血府逐瘀汤活血化瘀,疏肝行气,方中桃仁破血行滞,红花活血化瘀,加赤芍、川芎共同破内结之瘀血;牛膝祛瘀血,通血脉,并引瘀血下行,使血不郁结于内,瘀热亦不上扰;生地黄清热凉血、滋阴养血,合当归活血养血,使祛瘀不伤正,合赤芍清热凉血,以清瘀热。枳壳、桔梗,宽胸行气,一升一降,加柴胡疏肝解郁,共奏理气行滞,解郁宽心之效。人参定志丸重于镇惊宁心安神,人参益心胆之气而定惊,茯苓、远志化痰宁心,龙齿镇惊开窍宁神。考虑患者自述“心咯噔跳”,并有早搏史,早搏属“心悸”、“怔忡”范畴,故加桂枝以助心阳、通血脉、止悸动,现代药理研究表明,桂枝有较强的抗焦虑、镇静作用,可以通过降低交感神经兴奋性减少早搏发生次数。

半月后,刘女士欣喜地告诉我:黄大夫,您的药太管用了,睡眠有好转,心脏也感觉好了很多,这次来月经血块少了很多。目前就是时有打嗝,大便也干。”观其舌红,我认为她还是体内郁火尚未消散,故在原方基础上加栀子清热除烦,瓜蒌清热化痰、润肠通便,且瓜蒌善宽胸利气,以止嗝逆。

考虑患者属上热下寒证:邪热上扰,居于胸膈、胃脘,则口苦烧心;中焦虚寒,则脘腹怕凉;下焦火衰,则手脚冰凉。故在原方基础上合用黄连汤清上温下,调和脾胃。方中黄连清上热、干姜温下寒,桂枝温通,宣达上下阳气,半夏辛开寒热结气,人参、甘草补益脾胃,以调升降。考虑患者仍多梦、偶心悸,加苦参宁心止悸,酸枣仁养心安神;舌质稍红干,内有热,津不足,加知母,清热泻火、滋阴润燥。经过此次诊疗,刘女士失眠明显改善,自诉现在每天睡得好,心情也好,神清气爽!

当今社会中年更年期女性,压力大,思虑多,情志抑郁,长年失眠,伴心悸、怕冷,做好这几点可以得到有效的改善:

(1)养成良好的睡眠习惯,每天按时规律作息;

(2)晚间不宜食用刺激性食物,如咖啡、可乐、茶、酒等;

(3)晚餐宜清淡、易消化,吃七八成饱即可;

(4)睡前可喝杯热牛奶,有镇静催眠作用,可帮助入睡;

(5)睡前半小时避免使用手机、电脑等电子产品,以免神经兴奋,影响入睡;

(6)白天可适度运动,练习太极拳、五禽戏等,有助于肌肉和大脑的放松,促进睡眠;

(7)保持良好的心境和乐观的情绪,形成对睡眠的正确认知,不要因偶尔一次的失眠而情绪焦躁、思虑过多。

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